TWIN BLOCK. TECHNIKA PODW JNEGO BLOKU CZ. 1. PRZYPADEK II KLASY, DL 4 2013
[ Pobierz całość w formacie PDF ]Technika
dentystyczna
Ortodoncja
W cyklu prac odsłonowo
zaprezentuję wykonanie
aparatu Twin block.
Przypadek II klasy
Twin block
Technika
podwójnego bloku – część
I
A
parat Twin block został skonstru-
Możliwe jest zaprojektowanie apa-
ratu bez widocznych na zewnątrz łu-
ków – przy tej samej efektywności
w korygowaniu ich relacji.
Można go stosować u pacjentów
w różnym wieku, ale najlepsze efek-
ty daje na etapie wzrostu.
Daje szybkie efekty ze względu
na całodobowe zastosowanie.
Pozwala pacjentowi na szybką i peł-
ną adaptację do aparatu.
Połączenie go z aparatem stałym jest
łatwiejsze niż w przypadku innych
aparatów czynnościowych.
Twin block osadzony na pierście-
niach wyklucza problem wyjmowa-
nia aparatu przez pacjenta.
Autor
owany w 1977 roku przez Williama
Clarka. To czynnościowy aparat
zbudowany z dwóch segmentów przy-
pominających płytki Schwarza. Służy
on do leczenia większości wad zgry-
zu. Oba segmenty współgrają ze sobą,
umożliwiając wysunięcie żuchwy i wy-
korzystanie jej potencjału wzrostowe-
go. Dotyczy to przypadku II klasy, który
omówię szczegółowo.
tech. dent. Łukasz Grodziński,
Maxillab
Hasła indeksowe:
Twin block, aparat ortodon-
tyczny, technika podwójne-
go bloku, aparat czynno-
ściowy
Dlaczego właśnie Twin block?
Charakterystyka aparatu Twin block:
Aparat zapewnia możliwość poru-
szania żuchwą do przodu i na boki,
a tym samym zaburza mniejszą licz-
bę czynności w porównaniu z innymi
aparatami.
Natychmiastowo poprawia wygląd
pacjenta. Jest to doskonały czynnik
motywujący (brak pelot policzko-
wych czy wargowych nie zaburza ry-
sów pacjenta).
Nie ogranicza ruchomości warg, języ-
ka czy żuchwy.
Klasyikacja
przypadku laboratoryjnego
Po odlaniu i obcięciu modeli należy
przystąpić do wykonania klamer, sprę-
żyn, łuków i innych elementów, ujętych
w karcie zlecenia otrzymanej od leka-
rza. Można to zrobić przed umiesz-
czeniem modeli w artykulatorze lub
74
dental labor · 4/2013 · www.dentalconnection.pl
Technika
dentystyczna
Ortodoncja
fot. 1. Przypadek z dużym nagryzem poziomym
i pionowym
fot. 2. Model w zgryzie konstrukcyjnym
fot. 3. Widoczny duży nagryz pionowy
fot. 4 i 5. Kształt łuku szczęki
fot. 1
fot. 2
fot. 3
fot. 4
fot. 5
po ich umieszczeniu. W omawianym
przypadku mamy do czynienia z kla-
są II typu 1 i zazwyczaj występują-
cym w takich przypadkach zgry-
zem głębokim (fot. 1–3). Ze względu
na duży nagryz poziomy (powyżej
10 mm) leczenie będzie odbywać się
dwuetapowo. Pacjent nie był w sta-
nie jednorazowo wysunąć żuchwy
do pozycji „brzeg do brzegu”. Ko-
nieczna będzie późniejsza reakty-
wacja Twin blocka (fot. 4 i 5).
dental labor · 4/2013 · www.dentalconnection.pl
75
Technika
dentystyczna
Ortodoncja
Ogólna budowa aparatu Twin block
i funkcjonalność elementów
podstawa może być dogięta do po-
wierzchni zęba, powodując kontakt li-
niowy klamry. Wtedy kąt pętli klamry
względem jej mostu wynosi 90° (fot. 8).
Drugi rodzaj retencji – kiedy ząb ma „do-
bry” kształt (posiada podcienie), pę-
tla jest doginana zgodnie z krzywizną
zęba w podcieniu mezjalnym bądź dy-
stalnym. Wtedy pętla klamry względem
jej mostu jest dogięta pod kątem 45°
(fot. 9). Badania dowiodły, że klamry
Adamsa ulegają złamaniu 10 razy czę-
ściej niż klamry delta, jednak klamry
Adamsa są dużo częściej stosowane
ze względu na łatwość wykonania
i swoją uniwersalność.
Technik powinien sam ocenić kształt
zęba, czyli kształt powierzchni policz-
kowej przy mezjalnym i dystalnym
brzegu, i dostosować odpowiedni typ
klamry, który najlepiej spełni funkcję
utrzymującą.
Klamry Adamsa
zazwyczaj umiesz-
czamy na zębach pierwszych trzono-
wych w szczęce (fot. 10a) i pierwszych
przedtrzonowych w żuchwie (fot. 10b);
dolne zęby będą mogły swobodnie się
wyrzynać, niwelując tym samym zgryz
głęboki.
Klamry kulkowe
mogą być umiesz-
czone w przestrzeniach międzyzębo-
wych. W tym przypadku niezbędne było
umieszczenie dodatkowych klamer kul-
kowych w żuchwie ze względu na ubo-
gie warunki utrzymujące (fot. 11a i 11b).
Łuk wargowy jest standardowo monto-
wany w klasie II typu 1 z protruzją sie-
kaczy. Początkowo pełnił on funkcję
Budowa standardowego Twin blocka
do leczenia wad klasy II typu 1
Elementy retencyjne – klamry utrzy-
mujące (standardowa średnica druta
wynosi 0,6–0,7 mm):
Adamsa,
delta,
węgierskie,
kulkowe,
ich modyikacje.
W roku 1985 W. Clark zaprojektował
klamrę delta (fot. 6), aby poprawić
utrzymanie aparatu. Jest ona podobna
do klamry Adamsa (fot. 7), jednak wy-
kazuje właściwości poprawiające utrzy-
manie, zmniejsza potrzebę dopasowa-
nia, redukuje zmęczenie materiału,
a co za tym idzie – eliminuje ryzyko zła-
mania klamry. Kształt grotów pozwala
klamrze Adamsa na niewielkie otwar-
cie podczas zakładania i zdejmowa-
nia aparatu. Wymusza to dopasowanie
grotów przy każdej wizycie. Zasadnicza
różnica tkwi oczywiście w pętlach re-
tencyjnych, które uformowane są w za-
mknięty trójkąt, a nie otwarte „V” lub
„U”, jak w klamrze Adamsa.
W zależności od kształtu zęba klam-
ra może powodować dwa rodzaje re-
tencji. Pierwszy dotyczy zębów „słabo”
ukształtowanych (nie mających pod-
cieni), gdzie szczyt trójkąta lub pętli
może być skierowany do przestrze-
ni międzyzębowych (poniżej punktu
stycznego z sąsiednim zębem). Jego
fot. 6.
Klamra delta
fot. 7.
Klamra Adamsa
fot. 6
fot. 7
76
dental labor · 4/2013 · www.dentalconnection.pl
Technika
dentystyczna
Ortodoncja
fot. 8. Kąt 45
°
fot. 9. Kąt 90
°
fot. 10a. Klamra
Adamsa na zębie górnym
trzonowym pierwszym
fot. 10b. Klamra Adam-
sa na zębie mlecznym
fot. 8
fot. 9
fot. 10a
fot. 10b
CENTRUM FREZOWANIA
LAVA
OFERUJE SZEROKĄ GAMĘ PRAC WYKONANYCH W INNOWACYJNYM,
OPARTYM NA TECHNOLOGII CYFROWEJ SYSTEMIE CAD/CAM
•
Podbudowy pod mosty i korony z tlenku cyrkonu LAVA
(15 lat gwarancji).
•
Podbudowy pod mosty i korony z tlenku cyrkonu Caro.
•
Indywidualne łączniki implantologiczne.
ATRAKCYJNE ceny!
KRÓTKI TERMIN realizacji zleceń!
BEZPŁATNA WYSYŁKA KURIEREM DPD na terenie całego kraju
Oferta promocyjna: 2 pierwsze punkty LAVA za 50% ceny!
Centrum Frezowania LAVA
33-100 Tarnów,
ul.
Fredry 5/1,
tel.:
607 331 298,
e-mail:
jcygnar@ortodent-tarnow.pl,
www
.ortodent-tarnow.pl
Technika
dentystyczna
Ortodoncja
fot. 11a
fot. 11a. Umiejscowienie klamer kulkowych w żuchwie
fot. 11b. Dodatkowe klamry kulkowe poprawiają utrzymanie aparatu
fot. 11b
78
dental labor · 4/2013 · www.dentalconnection.pl
[ Pobierz całość w formacie PDF ]